Kataraktoperation (Grauer Star)

Behandlung von Grauem Star in Graz

Als ehemaliger Leiter der Katarakt-Tagesklinik der Universitäts-Augenklinik Graz und mehreren tausend erfolgreich durchgeführten Kataraktoperationen gilt Doz. Steinwender als sehr sicherer und erfahrener Operateur. Durch seine Spezialisierung auf die Korrektur der Alterssichtigkeit liegt das Ziel nicht nur auf einer möglichst sicheren Durchführung der Kataraktoperation, sondern auch auf dem Erreichen einer möglichst großen Unabhängigkeit von Ihren Sehhilfen.

Was ist ein Grauer Star (Katarakt)?

Der Graue Star, auch als Katarakt bekannt, ist eine Augenerkrankung, bei der sich die sonst klare Linse des Auges zunehmend trübt. Infolgedessen kommt es zu einer Abnahme der Sehfähigkeit. Dieser Zustand tritt meist altersbedingt auf, weshalb der Graue Star in vielen Fällen weniger als Erkrankung, sondern eher als Alterserscheinung einzustufen ist. Er kann aber auch als Folge von Stoffwechselerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus), Augenentzündungen, Augenverletzungen, Strahleneinwirkung, starkes Rauchen und bestimmte Medikamente bedingt sein.

Wie äußert sich ein Grauer Star?

Die Patienten bemerken meist eines oder mehrere der folgenden Symptome:

Zunehmende Verschlechterung der Sehschärfe
Blendempfindlichkeit
Sehen „wie durch einen Schleier oder Nebel“
Verminderte Farb- oder Kontrastwahrnehmung
Häufige Änderungen der Brillenstärke

Wie wird ein Grauer Star behandelt?

Der Graue Star kann heutzutage effektiv und sicher mit einer Routineoperation behandelt werden. Während der Operation wird die natürliche, getrübte Linse entfernt und durch eine Kunstlinse ersetzt. Der Eingriff erfolgt meist in Tropfbetäubung und dauert ca. 10 Minuten. Die Operation wird zuerst an einem Auge durchgeführt und das zweite Auge, sofern es auch von einem Grauen Star betroffen ist, einige Tage bis zu ein paar Wochen später behandelt. In manchen Fällen kann die Operation aber auch beidseits an einem Tag erfolgen.

Die Schritte der Grauen Star-Operation:

1. Messung

Zunächst wird Ihr Auge einige Tage oder Wochen vor der Operation präzise vermessen, um die erforderliche Brechkraft Ihrer Kunstlinse zu ermittelt

2. Betäubung

Direkt vor dem Eingriff erhalten Sie betäubende Augentropfen, damit der Eingriff schmerzfrei erfolgen kann. Ihre Augenlider und die umliegende Haut werden desinfiziert. Um zu verhindern, dass Sie während der Operation blinzeln, wird dann eine Lidfeder eingesetzt.

3. Schnitt in die Hornhaut

Im Randbereich der Hornhaut wird ein kleiner, ca. 2-3 mm großer Schnitt erstellt, durch den später die Instrumente und die Kunstlinse eingesetzt werden.

4. Schutz des Augeninneren

Um die umliegenden Strukturen zu schützen und Raum für die Operation zu schaffen, wird eine spezielle geleeartige Substanz in das Auge injiziert.

5. Öffnen des Kapselsacks

Mit einer feinen Nadel wird eine kleine Öffnung im Kapselsack, der Hülle der natürlichen Linse, erzeugt.

6. Absaugen der Linse

Die trübe Linse wird mit einer kleinen Hohlnadel und Ultraschallenergie zerkleinert und dann durch eine schonende Absaugung entfernt.

7. Einsetzen der Kunstlinse

Die Kunstlinse wird anschließend sorgfältig im Kapselsack an jener Stelle positioniert, wo sich die ursprüngliche Linse befand. Der Schnitt heilt von selbst.

8. Augenverband

Nach dem Eingriff wird zum Schutz Ihres Auges ein Augenverband angebracht, der am Folgetag entfernt werden kann.

Welche Linse ist die Richtige?

Es gibt eine Vielzahl von Linsen, die Rahmen der Operation eingesetzt werden können. Dabei gibt es nicht die eine perfekte Linse, die zu jedem passt, denn jede Linse hat ihre Vor- und Nachteile. Es ist entscheidend, die für Sie am besten geeignetste Linse auszuwählen, also jene die am besten zu Ihrem Auge und Ihrer persönlichen Lebenssituation passt. Zusammen mit Doz. Steinwender können Sie diese Entscheidung nach einer ausführlichen Voruntersuchung treffen.

Folgende Linsentypen stehen zur Auswahl:

+ Monofokale Linsen

Monofokale Linsen sind die weltweit am häufigsten verwendeten Linsen. Sie korrigieren nur eine Entfernungseinstellung, normalerweise die Ferne. Das heißt nach der Operation sieht der Patient ohne Brille in der Ferne sehr scharf, benötigt aber für die Nähe eine Lesebrille.
Bei zuvor stark kurzsichtigen Patienten entscheidet man sich aber auch manchmal dafür, eine geringe Kurzsichtigkeit (ca. -2,5 Dioptrien) zu belassen. Damit kann man ohne Brille lesen, benötigt aber dafür eine Brille für die Ferne.
Monofokale Linsen sind ideal für Patienten, die die Verwendung einer Lesebrille nicht als störend empfinden und die keine Kompromisse hinsichtlich der Sehqualität eingehen wollen. Auch bei diversen Vorerkrankungen der Augen (Makuladegeneration, Glaukom) sind sie die Linsen der Wahl.
+ Multifokale Linsen

Multifokale Linsen sind Mehrstärkenlinsen, die sowohl in der Ferne als auch in der Nähe scharfes Sehen ohne Brille ermöglichen. Damit soll neben der Fernbrille auch die Lesebrille überflüssig werden. Im Gegensatz zu monofokalen Linsen weisen multifokale Linsen nicht nur einen, sondern mehrere Brennpunkte in der Linsenoptik auf. In der Regel werden heute trifokale Linsen verwendet, mit einem Brennpunkt für die Ferne, einem für den Zwischenbereich (Computer- und Handy-Distanz) und einem für die Nähe zum Lesen.
Multifokale Linsen funktionieren nur dann gut, wenn die Augen gewisse anatomische Voraussetzungen erfüllen (Pupillengröße, Beschaffenheit der Hornhaut und Netzhaut). Diese Kriterien werden im Rahmen der umfassenden Voruntersuchung abgeklärt. Allerdings muss man auch gewisse Nachteile, die durch die spezielle multifokale Optik und das damit einhergehende Streulicht entstehen, akzeptieren. So kann einerseits das Kontrastsehen bei schlechten Lichtverhältnissen herabgesetzt sein und andererseits vor allem beim nächtlichen Autofahren störende Lichtkränze rund um punktförmige Lichtquellen auftreten.
Nichtsdestotrotz ist nach einer sorgfältigen Voruntersuchung und bei Vorliegen einer gewissen Kompromissfähigkeit die Zufriedenheit mit multifokalen Linsen durch die damit erzielbare Brillenunabhängigkeit sehr hoch.
+ EDOF-Linsen

EDOF steht für „Extended Depth of Focus” und damit für Linsen, die eine erweiterte Tiefenschärfe bieten. EDOF-Linsen sind eine etwas abgeschwächte Form der Multifokallinsen und ermöglichen ein gutes Sehen ohne Brille in der Ferne sowie im Zwischenbereich (Computer- und Handy-Distanz). Um im wirklichen Nahbereich gut sehen zu können (z.B. für das Lesen von Büchern) wird aber oft noch eine Lesebrille benötigt. Durch die im Vergleich zu Multifokallinsen abgeschwächte Mehrfachbrechung sind bei EDOF-Linsen aber auch die störenden Nachteile (Lichtkränze, herabgesetztes Kontrastsehen) weniger stark ausgeprägt.
Diese Linsen sind geeignet für Patienten, die überwiegend am Computer arbeiten, Sport betreiben oder ein Musikinstrument spielen, und denen es nichts ausmacht, für das Lesen eines Buchs eine Lesebrille zu verwenden.
+ Torische Linsen

Torische Linsen sind Linsen, die dazu dienen, eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) zu korrigieren. Wenn bei Vorliegen einer Hornhautverkrümmung keine torische Linse im Rahmen des Linsenaustauschs verwendet wird, ist in vielen Fällen trotz Ausgleichs der Kurz- oder Weitsichtigkeit eine Brille für die Ferne und die Nähe nötig. Die torischen Linsen werden speziell für Ihr Auge berechnet und müssen im Auge auch präzise in die richtige Achslage gedreht werden.
Sofern Sie eine Hornhautverkrümmung haben, sollten jedenfalls torische Linsen verwendet werden, da sie defacto keine Nachteile haben und praktisch immer ein Stück mehr Brillenfreiheit bieten. Besonders wenn mittels Multifokallinsen eine weitgehende Brillenfreiheit erzielt werden soll, ist die gleichzeitige Korrektur einer eventuellen Hornhautverkrümmung (mit torischen Multifokallinsen) eine Voraussetzung für ein gutes Ergebnis.

Der Ablauf rund um die Graue Star-Operation

+ Voruntersuchung

Jeder Operation gehen gründliche Untersuchungen voraus, in denen abgeklärt wird, ob eine Graue Star-Operation sinnvoll ist und welche Linse für Sie geeignet ist. Die Voruntersuchung ist ausschlaggebend für das bestmögliche Behandlungsergebnis.

Zuerst werden in unserer Ordination unter Verwendung modernster Technologien alle Details Ihrer Sehfunktion ermittelt und Ihr Auge genauestens vermessen. Erst nach diesen ausführlichen augenärztlichen Untersuchungen ist es möglich, umfassend zur Kunstlinsenauswahl zu beraten. Sie erfahren alle Vor- und Nachteile der möglichen Linsen und Doz. Steinwender entscheidet mit Ihnen gemeinsam, welche Linse für Sie individuell die beste ist.

Da das Tragen von Kontaktlinsen das Untersuchungsergebnis und damit die Auswahl der Kunstlinsenstärke beeinflussen kann, sollen weiche Kontaktlinsen mindestens 1 Woche und harte Kontaktlinsen mindestens 2 Wochen vor der Voruntersuchung bitte nicht eingesetzt werden.

Bitte beachten Sie, dass für die ausführliche Voruntersuchung einmalig das Eintropfen der Augen mit pupillenerweiternden Tropfen nötig ist. Während der Wirkdauer der Tropfen von 3-4 Stunden sind Sie lichtempfindlicher und dürfen nicht am Straßenverkehr teilnehmen.
+ Am Behandlungstag

Bitte verzichten Sie am Behandlungstag auf Make-Up oder Gesichtscremes im Bereich der Augen.
Vor der Behandlung werden noch einmal alle Details und Abläufe mit Ihnen in Ruhe besprochen.
Der Eingriff selbst erfolgt dank betäubender Augentropfen völlig schmerzfrei und dauert üblicherweise nur etwa 10 Minuten pro Auge.
Damit die Bewegung des Auges während der Behandlung möglichst gering ist, kommt eine Lidfeder zum Einsatz. Das andere Auge wird abgedeckt. Die Operation erfolgt in liegender Position. Ihre einzige Aufgabe ist es, sich zu entspannen und den Anweisungen des Personals und Operateurs zu folgen.
+ Nach der Behandlung

Nach dem Eingriff tragen Sie am operierten Auge einen Augenverband bis zum Morgen des folgenden Tages. Deshalb sollten Sie sich idealerweise von einer Begleitperson nach Hause bringen lassen und sich etwas auszuruhen. Manchmal tränen die Augen etwas und man ist lichtempfindlich. Es ist oft angenehm, Sonnenbrillen zum sanften Schutz aufzusetzen. Die Sehschärfe erholt sich innerhalb der ersten Tage. Meist sind Sie schon nach 1-2 Tagen wieder arbeitsfähig.
Bitte tropfen Sie Ihre Augen mit unseren Augentropfen regelmäßig entsprechend des Tropfplans.
Vermeiden Sie bitte in den ersten 2 Wochen Augenreiben.
Bitte schminken Sie Ihre Augen in der ersten Woche nach der Behandlung nicht.
Vermeiden Sie für 2 Wochen starke körperliche Anstrengungen.
Verzichten Sie für 2 Wochen auf Bäder und Sauna. Beim Duschen halten Sie Ihr Gesicht bitte nicht direkt unter den Wasserstrahl.
Sie werden in den ersten Tagen bereits merken, wie gut Ihr neues Sehen ist. Bis Sie sich jedoch vollständig an die neue Sehqualität gewöhnt haben kann es einige Tage und in manchen Fällen auch etwas länger dauern.